İş Gücü Kaybı Tazminat Hesabı Özel Rapor Talep Formu
Av. Ercan Erdem
(Aktüerya Hesap Uzmanı)
BURSA Adli Yargı Adalet Komisyonu
2017 Hukuk Mahkemeleri Bilirkişi Listesi
Sıra No : 673
 Kaza Geçiren :
Adı Soyadı :
Doğum Tarihi :
Olay Tarihindeki NET Ücreti : ( AGİ Dahil Net Ücret - Asgari Ücret İçin "0" Yazınız )
İş Gücü Kayıp Yüzdesi ( % ):
Geçici İşGöremezlik Süresi : Gün ( Yoksa Boş Bırakınız )
Kaza Tarihi :
Karşı Taraf Kusuru ( % ) :
Açıklamalar Ve Olay :
 Kaza Türü :
Trafik Kazası

İş Kazası

Diğer
Hesaplama Türü :
Yerleşik Yargıtay Uygulaması (Progresif Rant)

ZMMS Genel Şartlarına Göre Hesaplama (Aktüeryal Yöntem-Poliçe Tanzim Tarihi Gerekir)

Her İki Kapsamda Hesaplama (İki Rapor)

Rapor Ücreti : 750 TL (KDV Dahil)
 Rapor İsteyen :
Adı Soyadı :
Telefon :
E-Mail Adresi :
Adres :
Vergi Mükellefi Değilim :
(Vergi Mükellefi Değilseniz İşaretleyiniz ! VERGİ MÜKELLEFİ İSENİZ STOPAJ ÖDEME YÜKÜMLÜLÜĞÜNÜZ VARDIR !)
Vergi Dairesi :

TC. Kimlik No :
İKİ İşgünü İçerisinde Raporunuz Hazırlanarak Mail Adresinize Gönderilir.
ÜCRETLERE KDV DAHİLDİR.
(VERGİ MÜKELLEFİ İSENİZ STOPAJ DÜŞÜLDÜKTEN SONRA ÖDENECEK NET ÜCRETTİR, SERBEST MESLEK MAKBUZU E-SMM OLARAK MAİL ADRESİNİZE GÖNDERİLİR.)
BAŞVURU TARİHİ :

ÖDEME TÜRÜNÜ SEÇİNİZ :
Banka Hesabına Havale / EFT

Kredi Kartı


Banka Hesabı Aşağıda Yazılıdır
DİKKAT : ÖDEMEYİ YAPTIKTAN SONRA FORMU GÖNDERMEYİ UNUTMAYIN !
Havale/EFT
( Havale / EFT - Hesap Sahibi : Ercan Erdem )
IBAN : TR96 0006 2000 0320 0006 6849 46
Elektronik Ödeme
( Kredi Kartı İle Ödeme İçin )
KREDİ KART ÖDEMESİ
Yukarıda vermiş olduğum bilgiler doğrultusunda hazırlanacak Özel İş Gücü Kaybı Tazminat Hesabı Raporu' nun mail adresime gönderilmesini, hazırlanacak raporun fikir vermek ve kıyaslama yapmak amacıyla kullanılabileceğini, H.M.K. 293. madde gereği mahkemelere Uzman Görüşü olarak sunulabilse dahi mahkemeler tarafından kabul edilme zorunluluğu bulunmadığını, farklı hesaplama ve bilirkişi yöntemlerinin mevcut olduğunu bildiğimi UYARI ve açıklamaları okuduğumu ve kabul ettiğimi beyan ederim.